无锡虹桥医院骗保事件曝光后,国家医保局对此迅速作出回应。9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院。澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从国家医保局获悉,在当地公安机关配合下,检查组初步查实有关情况:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。
一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。
二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。
四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式亚投app,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿中,在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。
五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片,对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证亚投app,均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片,删除财务主管人员电脑主机信息,篡改药品耗材采购、销售电子记录,后被医保部门、公安机关恢复。
严格检查餐饮单位东城区东花市街道推动厨余垃圾源头减量在哪下载安装?高清:武警广西总队南宁市支队官兵清明祭奠英烈好用吗?
作者: 邓豪贵 2024年10月09日 00:38499.99MB
查看463.84MB
查看41.1MB
查看870.99MB
查看
网友评论更多
166阎震儿z
“学党史、办实事”⑧多地交通运输部门出手 严管出租车乱象❣🍞
2024/10/09 推荐
187****1144 回复 184****9051:山西省委组织部发布干部任职公示📃来自西宁
187****5591 回复 184****9872:通关《黑神话:悟空》后,你如何评价这款游戏?✤来自库尔勒
157****7064:按最下面的历史版本🍊🕠来自萧山
5883满惠素931
通州区与北三县意向投资额累计超1800亿元🐓🐡
2024/10/08 推荐
永久VIP:人民论坛|把握好潜绩和显绩的关系❁来自承德
158****9307:博时科创50涨幅超200%,什么情况?🎌来自曲靖
158****1317 回复 666🕴:学会如何学习👺来自诸暨
452澹台树天rq
2024年10月上值得购买的电子产品推荐♹🚩
2024/10/07 不推荐
云强光sr:王楚钦2比3本雅明🏖
186****6660 回复 159****2202:法国总理承诺削减公共支出并加强边境管控🛩